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Ann Intern Med ; Dedhia RC y col.

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Puede aplicarse de forma externa, o interna, mediante el implante de semillas radiactivas en la próstata. En otros pacientes de este tipo se puede proponer solo tratamiento hormonal.

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Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:. En esta etapa, son considerados tumores andrógeno-resistentes, es decir, la deprivación androgénica es ineficaz como tratamiento.

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La primera estrategia recomendada es retirar el tratamiento con antiandrógenos en el caso de que el paciente esté tratado con bloqueo hormonal completo, con ello se observa en algunos casos mejoría de los signos y síntomas de la enfermedad y disminución del PSA durante algunas semanas y puede durar unos meses.

Estos pacientes son candidatos a recibir tratamiento sistémico de rescate. Existen varias opciones de tratamiento sistémico disponibles en la actualidad.

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Recientemente, se han publicado los resultados de estudios aleatorizados que han demostrado beneficio en la supervivencia global con esquemas de quimioterapia que contienen docetaxel. Esta en estudio cual es el mejor momento para iniciar estos esquemas de tratamiento.

Escrito en 06 Marzo

Entonces hablamos de recidiva bioquímica. Es un tema muy controvertido entre los expertos si hay que iniciar tratamiento de supresión androgénica inmediatamente tratamiento precoz o retrasar el tratamiento hasta que existan signos de que el tumor afecta órganos a distancia, p.

Es una alternativa para mejorar la calidad de vida de los pacientes que precisan tratamiento hormonal.

En primer lugar, sólo el varón tiene próstata.

Consiste en retirar el tratamiento durante un periodo de tiempo, permitiendo así que el paciente recupere la función sexual, al menos temporalmente. Sin embargo, el tiempo que el paciente puede permanecer libre de tratamiento tiende a ir disminuyendo progresivamente.

El tratamiento de monoterapia con andrógenos se asocia con una menor tasa de disfunción sexual y también produce menos pérdida de masa ósea. Estos cambios pueden ser difíciles de manejar.

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Es importante hablar con su médico sobre los posibles efectos secundarios del tratamiento impotencia o disminución del deseo sexual y de la posibilidad de que estos sean duraderos.

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Ideal para pacientes de alto riesgo en tratamiento anticoagulante. Sondaje vesical generalmente menor de horas.

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En general, no se recomienda este tipo de cirugía en tumores grandes, con alto Gleason o elevados niveles de PSA. Se administra a diario 5 dias a la semana durante 4 a 7 semanas depende de si se utiliza sola o en combinación con braquiterapia. No requiere hospitalización.

En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA. En distintos estudios se ha comprobado que añadir tratamiento hormonal después del tratamiento local ya sea cirugía o RT mejora los resultados en pacientes de riesgo intermedio y alto, no así en pacientes de bajo riesgo.

La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes y se prolonga hasta 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles hasta la fecha.

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Esta maniobra previene el crecimiento tumoral por un tiempo y sobre todo se utiliza para resolver la obstrucción del flujo urinario que provoca el tumor. Se administra a diario 5 dias a la semana durante ocho semanas.

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En los tumores localmente avanzados es conveniente asociar la terapia hormonal que consigue mejor control de la enfermedad local y a distancia y mejor supervivencia. En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años. Su utilidad en tumores localmente avanzados como el tamaño ideal de próstata por más de 40 semanas en combinación con RT externa. Esta opción tiene un tiempo de duración de sem frente a las 8 de la RT externa pero no es recomendable en caso de síntomas urinarios muy pronunciados.

Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamaño tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral.

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Entonces hablamos de recidiva bioquímica. En este sentido, el PET-colina puede ser de utilidad en un intento de localizar el foco de recidiva.

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Para pacientes no candidatos a cirugía o RT nos quedan dos opciones: terapia hormonal basado en deprivación androgénica o bien observación. Es un tema muy controvertido entre los expertos si hay que iniciar tratamiento de supresión androgénica inmediatamente tratamiento precoz o retrasar el tratamiento hasta que existan signos de que el tumor afecta órganos a distancia, p.

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Todos éstos son síntomas de prostatismo. Ante esto, San José destaca la importancia de mantener una actividad física regular, evitar el estreñimientoasí como la restricción en la ingesta de líquidos por la noche y las micciones programadas.

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